专家总结：抗癫痫用药的不良反应有哪些

　　抗癫痫用药的不良反应

　　苯巴比妥：多动，认知障碍，嗜睡，皮疹，大细胞贫血等。

　　苯妥英钠：共济失调,齿龈增生，大细胞贫血，多毛，认知障碍等。

　　氯硝西泮：肌张力低下,疲倦，嗜睡，口渴，便秘等。

　　奥卡西平：皮疹，嗜睡,老年人低钠血症。

　　丙戊酸钠：嗜睡，脱发，恶心，共济失调，肝功损害，体重增加，多囊卵巢等。母亲妊娠期使用可能会增加儿童发生神经管缺陷,孤独症谱系障碍的危险，IQ下降-92。

　　乙琥胺：恶心,头痛,眩晕，贫血等。

　　卡马西平：皮疹,复视，共济失调，黄疸，肌阵挛。肝功损害，再障0.5/100000等。告知有皮疹立即停药,用西替利嗪或氯雷他定。重症多形红斑中毒性表皮坏死松解型药疹给静注氢化可的松。

　　托吡酯：食欲不振，体重下降，少汗，认知障碍等。

　　加巴喷丁:嗜睡，共济失调，恶心。

　　拉莫三嗪：皮疹。告知有皮疹立即停药。

　　左乙拉西坦:嗜睡,精神行为障碍,头晕,共济失调等。

　　癫痫与认知障碍

　　30%癫癎病儿有认知障碍,智力受损。其原因是:癫癎基础疾病,癫癎频发,持续状态,抗癫癎药的神经不良反应。

　　药物不良反应具体表现

　　托吡酯:疗效亦好,但有起效慢的缺点，快速加量易出现少汗，认知障碍不良反应，但无肝、肾、血液方面不良反应。此两药均无加重作用，可合用。

　　拉莫三嗪:用于全面性发作,失神疗效亦好;特别是对女性癫癎疗效好,保留率高。拉莫三嗪可以替代卡马西平,治疗局灶性癫癎发作。

　　奥卡西平:用口服混悬液治疗各型婴幼儿癫癎不良反应轻微,大多仍能耐受,未发现服药后发作加重者。完全无发作率达70%,可以作为第一线药用于初始婴幼儿癫癎病例。

　　左乙拉西坦:有广谱抗癫癎发作,2天起效,快于任何抗癫癎药物,疗效好,亚于任何抗癫癎药物,总评分96,且保留率高,安全，生活质量高,体重不增减,皮疹风险少,无肝、肾、血液方面不良反应,无严重不良反应,如无苯巴比妥的智力低下;苯妥英钠的面容丑陋,小脑萎缩;卡马西平,奥卡西平,拉莫三嗪,苯巴比妥的严重皮疹;丙戊酸钠的严重肝毒;托吡酯的认知障碍,肾结石;唑尼沙胺的肾结石;氨已烯酸的视野缺陷;非氨酯的再生障碍性贫血等。左乙拉西坦是指南中被推荐用于癫癎发作的理想的首选添加治疗药物,并推荐作为局灶性发作和各种类型全面性发作的单药治疗,可用于少年肌阵挛癫癎。且可用于妊娠妇女,老年人及婴幼儿等。